Wann liegt in der HanseMerkur Tierkrankenversicherung im Tarif PremiumPlus ein Versicherungsfall vor? Maßgeblich ist eine Operation aufgrund eines Unfalls, einer Krankheit oder einer Fehlentwicklung – mit klaren Definitionen, welcher Eingriff als Operation gilt und welche Voraussetzungen für die Leistung erfüllt sein müssen.
Ein Versicherungsfall ist eine Operation aufgrund eines Unfalls, einer Krankheit oder einer Fehlentwicklung. Tritt ein Versicherungsfall ein, sind wir Ihnen gegenüber zu einer Leistung verpflichtet. Für die Zuordnung des Versicherungsfalls zu einem Versicherungsjahr ist der Operationstag maßgeblich. Bitte beachten Sie die Regelungen gem. Ziffer 3.10 für den Versicherungsfall aufgrund einer Fehlentwicklung.
Definition Operation:
Eine Operation ist ein veterinärmedizinisch erforderlicher, chirurgischer und mit Hilfe von medizinischen Instrumenten durchgeführter Eingriff am oder im Körper des versicherten Tiers. Die Operation dient dazu, den Gesundheitszustand wiederherzustellen. Der Eingriff erfolgt unter Narkose, Lokalanästhesie, Sedierung oder einer Kombination aus Lokalanästhesie und Sedierung. Die Haut und das darunterliegende Gewebe muss mehr als punktförmig durchtrennt werden.
Mitversichert sind auch folgende Eingriffe:
- Minimalinvasive Operationsmethoden mithilfe eines Endoskops,
- Wundversorgung durch Nähen (primäre und sekundäre Wundnaht).
Haben Sie den Zusatztarif Zahn mit uns vereinbart, sind auch die unter Ziffer 2.3.2 genannten Eingriffe versichert. Eine Punktion oder eine Biopsie sind keine Operation im Sinne des Vertrags. Für eine versicherte Operation ist Voraussetzung, dass diese nach dem aktuellen und allgemein anerkannten Stand der veterinärmedizinischen Wissenschaft in Deutschland erfolgt.
Definition Unfall:
Ein Unfall ist ein Ereignis, welches plötzlich von außen auf den Körper des versicherten Tiers einwirkt und eine körperliche Schädigung nach sich zieht.
Definition Krankheit:
Eine Krankheit ist ein, gemäß dem aktuellen und allgemein anerkannten Stand der veterinärmedizinischen Wissenschaft in Deutschland, anormaler, unvorhersehbar eintretender, körperlicher Zustand, der nicht durch einen Unfall oder eine Fehlentwicklung begründet ist.
Definition Fehlentwicklung:
Eine Fehlentwicklung stellt eine Abweichung vom erwünschten oder normalen Ablauf eines Entwicklungsprozesses oder eines Wachstumsvorgangs dar, die gemäß dem aktuellen und allgemein anerkannten Stand der veterinärmedizinischen Wissenschaft in Deutschland pathologischen Charakter hat. Eine Fehlentwicklung kann auf angeborenen, erblich bzw. genetisch bedingten oder erworbenen Anomalien beruhen.
Was bedeutet das konkret?
Ein Versicherungsfall liegt vor, wenn Ihr Tier operiert werden muss – und zwar wegen eines Unfalls, einer Krankheit oder einer Fehlentwicklung. Als Operation zählt dabei ein echter chirurgischer Eingriff am oder im Körper des Tiers, der unter Betäubung erfolgt und bei dem Gewebe mehr als nur punktförmig durchtrennt wird. Endoskopische Eingriffe und das Nähen von Wunden sind mitversichert, während etwa Punktion oder Biopsie nicht dazuzählen. Für die Zuordnung zum Versicherungsjahr kommt es auf den Tag der Operation an.
Häufige Fragen
Was gilt als Versicherungsfall?
Ein Versicherungsfall ist eine Operation aufgrund eines Unfalls, einer Krankheit oder einer Fehlentwicklung. Tritt er ein, ist die HanseMerkur zu einer Leistung verpflichtet.
Welchem Versicherungsjahr wird der Versicherungsfall zugeordnet?
Für die Zuordnung des Versicherungsfalls zu einem Versicherungsjahr ist der Operationstag maßgeblich.
Was zählt als Operation im Sinne des Vertrags?
Eine Operation ist ein veterinärmedizinisch erforderlicher, chirurgischer Eingriff mit medizinischen Instrumenten am oder im Körper des Tiers, der unter Narkose, Lokalanästhesie, Sedierung oder einer Kombination aus Lokalanästhesie und Sedierung erfolgt und bei dem Haut und darunterliegendes Gewebe mehr als punktförmig durchtrennt werden. Mitversichert sind minimalinvasive Methoden mithilfe eines Endoskops sowie die Wundversorgung durch Nähen (primäre und sekundäre Wundnaht).
Sind Punktion und Biopsie versichert?
Nein. Eine Punktion oder eine Biopsie sind keine Operation im Sinne des Vertrags.
Worin unterscheiden sich Krankheit und Fehlentwicklung?
Eine Krankheit ist ein anormaler, unvorhersehbar eintretender körperlicher Zustand, der nicht durch einen Unfall oder eine Fehlentwicklung begründet ist. Eine Fehlentwicklung ist dagegen eine Abweichung vom normalen Ablauf eines Entwicklungs- oder Wachstumsvorgangs mit pathologischem Charakter und kann auf angeborenen, erblich bzw. genetisch bedingten oder erworbenen Anomalien beruhen.
Inhalte aus: Dokumentenversion (Veröff. Jahr): 2025
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