Der Tarif clinic A der HanseMerkur erstattet stationäre Wahlleistungen im Ein- oder Zweibettzimmer mit Chefarztbehandlung ausschließlich bei schwerwiegenden Erkrankungen. Die Leistungen sind klar auf bestimmte Diagnosen, Tagegelder und Optionsrechte begrenzt.
- Erstattungsfähige Kosten: Erstattung der Wahlleistungen (§ 16 BPflV bzw. § 17 KHEntgG) bei medizinisch notwendiger stationärer Krankenhausbehandlung im Ein- oder Zweibettzimmer mit Chefarztbehandlung wegen schwerwiegender Erkrankungen; erstattet werden gesondert berechenbare Unterkunft im Ein-/Zweibettzimmer und gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung im Rahmen der gültigen GOÄ/GOZ; Material- und Laborkosten bei Zahnbehandlung, -ersatz oder Kieferorthopädie sind nicht versichert.
- Nicht erstattungsfähig: allgemeine Krankenhausleistungen (z. B. Pflegesätze, Fallpauschalen, Sonderentgelte) sowie stationäre Kur-, Heilstätten- oder Sanatoriumsbehandlungen.
- Schwerwiegende Erkrankungen/Therapien (Leistungsvoraussetzung): akuter Herzinfarkt inkl. Herzkatheterinterventionen und operativer Maßnahmen, bösartige Neubildungen (Krebs, Tumor), chronische Niereninsuffizienz mit Dialysepflichtigkeit, Hirnblutung oder akuter Hirninfarkt (Schlaganfall), Knochenmarksversagen, offene Schädel-Hirn-Verletzung oder Schädel-Hirn-Trauma, Multiple Sklerose, Operationen am Gehirn, operationspflichtiges Aortenaneurysma, Verbrennungen III. Grades von mindestens 15 % der Hautoberfläche, Organtransplantation (Empfänger von Herz, Lunge, Leber, Niere, Bauchspeicheldrüse oder Knochenmark eines Fremdspenders), AIDS und HIV, Koma oder Wachkoma.
- Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf die bessere Unterkunft (Ein- und Zweibettzimmer): 30 EUR pro Behandlungstag.
- Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf privatärztliche stationäre Behandlung: 20 EUR pro Behandlungstag.
- Ende des Versicherungsschutzes: Vertrag endet am 31.12. des 10. Versicherungsjahres, ohne Kündigung; Versicherungsjahr ist das Kalenderjahr.
- Option: Recht, innerhalb von 6 Wochen vor und nach Beendigung in eine Versicherung mit vollständigen stationären Wahlleistungen (Ein-/Zweibettzimmer, Chefarzt) zu wechseln; Risikozuschlag bei Ausübung auf 100 % des dann zu zahlenden Beitrags begrenzt; Verzicht auf das ordentliche Kündigungsrecht für den neuen Tarif.
- Erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung: erfolgt nach Maßgabe der Tarifbedingungen.
- Höchstaufnahmealter: 60 Jahre.
Inhalte aus: Leistungsübersicht Private-Krankenzusatzversicherung 2026